التحقيق الأول في متلازمة هز الرضيع في إيطاليا

الدراسة هي نتيجة للتعاون الموحد بين مؤسسة أرض البشر وشبكة المستشفيات للوقاية من سوء معاملة الأطفال التي أنشأتها المؤسسة والتي تضم حتى الآن مجموعة من المستشفيات المتميزة في الخط الأمامي في الاعتراض والتشخيص. وعلاج الإساءة.

وأخذ المسح، الذي أجري في ربيع عام 2023، بعين الاعتبار 47 حالة من متلازمة هز الرضيع تم تشخيصها من قبل المستشفيات المشاركة بين عامي 2018 و2022.

“تعد هذه الدراسة رائدة لبلدنا، لأنها تتيح لنا لأول مرة التحدث عن متلازمة هز الرضيع لعامة الناس والمؤسسات من خلال الإشارة إلى البيانات والممارسات الحقيقية التي يعتمدها كل يوم أولئك الموجودون في الخطوط الأمامية في اعتراضها في المستشفيات الإيطالية.” تقول فيديريكا جيانوتا، رئيسة برامج المناصرة وإيطاليا في منظمة Terre des Hommes

البيانات التي تم جمعها

وفي 34 حالة من أصل 47، كان عمر المواليد الجدد أقل من 6 أشهر ، وبالنسبة لجميع الفئات العمرية التي تم تحديدها (من صفر إلى عامين)، كان الضحايا الذكور أكثر تواتراً. 35% من الأولاد والبنات يولدون قبل الأوان ويعانون من أمراض أخرى، وهما عاملان يزيدان من خطر المعاناة من الرعشة.

لسوء الحظ، في 5 حالات، تسببت الأضرار الجسيمة في وفاة الرضع، بينما في 25 حالة أخرى حدثت تنازلات خطيرة في مسار نمو الصبي أو الفتاة بعد مرور بعض الوقت.

الاختبار الأساسي للكشف عن أعراض الرعشة هو التصوير بالرنين المغناطيسي ، أو الأشعة المقطعية، ولكن في 40٪ من الحالات تم إجراء هذه الاختبارات بعد 24 ساعة فقط من دخول غرفة الطوارئ، وهو تأخير يجعل التشخيص أكثر صعوبة وبالتالي العلاج الصحيح للحالة. الضحية.

السياق

علاوة على ذلك، يحدث الارتعاش في كثير من الأحيان ضمن إطار أوسع من سوء المعاملة . في دراسات الحالة التي تم أخذها بعين الاعتبار، فإن 29 حالة من أصل 47 حالة تمثل هذا التواجد الدراماتيكي لأشكال مختلفة من سوء المعاملة .

ثلث الحالات المكتشفة كانت موجودة بالفعل في غرفة الطوارئ إما بسبب أمراض أخرى (21%) أو بسبب أعراض اهتزاز مشبوهة (15%). وتبين أن ربع الأولاد والبنات الذين وصلوا إلى غرفة الطوارئ كانوا بالفعل ضحايا للاهتزاز.

ويحدد الاستطلاع أيضا بعض خصائص عائلات الضحايا الأصليةوعلى الرغم من أن متلازمة هز الرضيع ليس لها أي عوائق اجتماعية أو اقتصادية أو ثقافية، إلا أن البيانات تكشف أن غالبية الأسر المعنية (33 من 47) هدايا إشكالية ترتبط بالتهميش الاجتماعي أو العنف أو الإدمان أو الانحراف أو الأمراض العقلية (خاصة اكتئاب الأمومة) أو الأمراض العضوية وغالباً ما تكون نواة معروفة لدى السلطة القضائية وتعتني بها شبكة الخدمات الاجتماعية.

من هذا يمكن أن نستنتج أن جزءًا أساسيًا من عملية التشخيص هو التعاون بين الخدمات الاجتماعية والسلطات القضائية لتحديد نقاط الضعف الأسرية وإدارتها لاحقًا. غالبًا ما يكون هذا التعاون موجودًا في مراكز المستشفيات المتخصصة في الإساءة وسوء المعاملة ولكن يجب أن يكون موجودًا أيضًا في غرف الطوارئ.

التوصيات

كما تشير الدراسة إلى مجموعة من التوصيات للتعامل مع الظاهرة بشكل منسق وفعال

• يوجد في كل منطقة مركز مستشفى واحد على الأقل لطب الأطفال يتمتع ببنية وخبرة محددة في مجال إساءة معاملة الأطفال.
• بالإضافة إلى مركز المستشفى المرجعي الإقليمي، يوجد في كل مستشفى كبير للأطفال فرق متعددة التخصصات ومعدات ومرافق فعالة تسمح له بصياغة التشخيص المناسب لسوء المعاملة وتنفيذ لوحة تشخيص تفريقي كاملة.
• ينبغي إدراج إساءة معاملة الأطفال كمادة دراسية في المناهج الدراسية في كلية الطب والجراحة من أجل ضمان الإعداد الأساسي للأطباء الطموحين حول هذا الموضوع. في الواقع، لا يكفي تقديم هذا الموضوع كمجرد موضوع للدراسة في المقررات الاختيارية للاعتمادات الجامعية.
• إن الوقاية من سوء المعاملة مدرجة في الخطة الوطنية للوقاية الصحية .
• أن يتم وضع قانون محدد لحالات سوء المعاملة المشتبه فيها، بناءً على تجارب الآخرين المتوقعين بالفعل فيما يتعلق بأنواع أخرى من العنف ضد المرأة.
• يمكن ربط غرف الطوارئ ، على المستوى الإقليمي على الأقل، لتتمكن من تحديد حالات سوء المعاملة المشتبه بها في الوقت الفعلي، حتى تتمكن من تفعيل استجابة تشخيصية أكثر استهدافًا وفي الوقت المناسب ليس فقط لحالات متلازمة هز الرضيع.
• يعترف صانعو السياسات بشبكة المستشفيات لمنع سوء معاملة الأطفال باعتبارها صاحبة مصلحة رئيسية في تحديد السياسات الوظيفية لمنع سوء معاملة الأولاد والبنات، من وجهة نظر طبية وسريرية.

شبكة المستشفيات للوقاية من إساءة معاملة الأطفال

هناك تتكون شبكة المستشفيات للوقاية من سوء معاملة الأطفال من: مستشفى ريجينا مارغريتا للأطفال في تورينو ، مستشفى فيتوري بوزي في ميلانو مستشفى جامعة بادوا ، معهد جيانينا جاسليني في جنوة مستشفى جامعة ماير IRCCS في فلورنسا ، المستشفى الجامعي بوليكلينيكو جيوفاني الثالث والعشرون في باري إي مستشفى سانتوبونو – AORN Santobono-Pausilipon في نابولي.

حظيت المبادرة برعاية: AGIA (الهيئة الضامنة للأطفال والمراهقين)، AOPI (رابطة مستشفيات الأطفال الإيطالية)، SIMEUP (الجمعية الإيطالية لطب الطوارئ وطوارئ الأطفال)، SIP (الجمعية الإيطالية لطب الأطفال)، و CNR (المجلس الوطني للبحوث). .