تُعرّف الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال متلازمة هز الرضيع على النحو التالي: وهو مصطلح يستخدمه الأطباء والجمهور غالبًا لوصف صدمات الرأس الناتجة عن إساءة معاملة الأطفال حديثي الولادة والأطفال. على الرغم من أن هز الرضيع يمكن أن يسبب إصابة عصبية، إلا أن التأثير العنيف أو الاهتزاز المتناوب والتأثير العنيف يمكن أن يسبب ضررًا أيضًا.

يحتوي دماغ الطفل حديث الولادة على نسبة أعلى من الماء ونسبة أقل من الميالين مقارنة بدماغ الشخص البالغ؛ كما أنه أكثر هلامية ويمكن ضغطه وتشويهه بسهولة داخل الجمجمة أثناء الاهتزاز. عند هزه، يتحرك دماغ الرضيع ويدور بسرعة مختلفة عن الجمجمة، التي تميل إلى أن تظل أكثر استقرارًا: وهذا يولد قوى دورانية وزاوية للرأس. الكمون الناتج بين حركة الجمجمة، وهي أبطأ، وحركة الدماغ، وهي أسرع، يؤدي إلى تمدد، وفي بعض الحالات تمزق الأوعية الدموية. تؤدي إصابة الأوعية الدموية إلى نزيف دماغي أو نزيف تحت الجافية.

عادة ما يتم تنفيذ عملية هز الطفل كرد فعل على صرخة لا يمكن تهدئتها والتي لا يفهم الشخص البالغ معناها التواصلي، وبالتالي قد يشعر بالعجز لدرجة أنه ينشط دون وعي، في محاولة لتهدئته، سلوكيات غير لائقة، مثل كما تهتز. مؤلفو SBS/AHT هم في المقام الأول الآباء، ولكن يتم دعمهم من قبل جميع الشخصيات التعليمية التي يتم تقاسم رعاية الأطفال معهم (مقدمي الرعاية): الأجداد، والمربيات، ومعلمي الحضانة، وما إلى ذلك.

عادةً ما يحدث الورم الدموي تحت الجافية، أو النزف، نتيجة لصدمة في الرأس شديدة بما يكفي لتؤدي إلى تمزق/تمزق الأوعية الدموية. وهذا يمكن أن يؤدي إلى تراكم الدم بين العظام والدماغ (تحت الأم الجافية)، مما يضغط على الدماغ. تمزق إصابات الرأس الأوعية الدموية التي تمتد على طول سطح الدماغ.

تنتج الآفات التي لوحظت في حالات SBS/AHT عن الاهتزاز العنيف وفي بعض الحالات عن التأثير. ويرجع ذلك إلى التسارع والتباطؤ السريع والمتكرر لرأس الضحية، الذي يتأرجح ذهابًا وإيابًا ومن جانب إلى آخر، بطريقة غير منتظمة، مما يؤدي إلى تلف الهياكل داخل الجمجمة (الأوعية الدموية، والخلايا العصبية، وحزم الأعصاب).

لا تنتج إصابات الاهتزاز عن حركات عشوائية أو عرضية في الرعاية اليومية للطفل أو عن طريق الألعاب، ولكنها تنطوي، من أجل توليدها، على ممارسة قوة هائلة وعنيفة من قبل مقدم الرعاية. حتى هزة واحدة تكفي لإحداث إصابات مؤلمة في دماغ الوليد/الرضيع.

شبكية العين هي طبقة حساسة للضوء تقع في الجزء الخلفي من العين وتغطي ما يقرب من 65% من سطحها الداخلي. الخلايا الحساسة للضوء في شبكية العين، والتي تسمى العصي والمخاريط، تحول الطاقة الضوئية إلى إشارات عصبية تنتقل إلى الدماغ عبر العصب البصري. ببساطة، شبكية العين هي البطانة الداخلية للعين.

نفس نوع الحركة العنيفة التي يتعرض لها الدماغ أثناء الاهتزاز يحدث أيضًا في العين. عندما يتم هز الرضيع بعنف، تتحرك مقلة العين ومحتوياتها ذهابًا وإيابًا وفي اتجاهات عديدة داخل مقبس العين. يمكن للقوى الناتجة أثناء الاهتزاز أن تتسبب في انزلاق طبقات الشبكية فوق بعضها البعض، مما يتسبب في تمدد الأوعية الشبكية وتمزقها، مما يسبب نزيفًا في طبقات الشبكية، وهو أكثر أو أقل خطورة اعتمادًا على القوة المبذولة.

يسمى النزيف داخل طبقات الشبكية بنزيف الشبكية. نزيف الشبكية، وخاصة تلك التي تحدث في الفم المشرشر وتلك التي تنطوي على طبقات متعددة من شبكية العين، يتم مشاهدتها بشكل متكرر في حالات SBS/AHT وهي غير شائعة في أنواع أخرى من صدمات الرأس. عادة ما يؤثر نزيف الشبكية على كلتا العينين (ثنائي)، ولكن يمكن أن يكون أيضًا أحادي الجانب (عين واحدة فقط). لا يمكن اكتشاف هذا النوع من النزيف إلا من قبل طبيب مجهز بمعدات متخصصة.

الإصابات الأخرى التي قد تحدث نتيجة للاهتزاز هي: وذمة دماغية (تورم الدماغ)، كدمات دماغية (كدمات دماغية)، كدمات خارجية/أورام دموية في الرأس، كدمات/أورام دموية في الجسم، كسور الجمجمة، كسور الأضلاع، العظام الكسور الطويلة (مثل عظم الفخذ أو عظم العضد)، وإصابات الرقبة والعمود الفقري، أو الإصابات الأخرى التي لا يمكن تفسيرها بأمراض طبية عضوية أو صدمة عرضية.

إن السقوط العرضي، حتى من على السلالم، ليس مسؤولًا بشكل عام عن إصابات الدماغ عند الأطفال حديثي الولادة. تؤدي الحوادث المنزلية، مثل السقوط من الأثاث أو السلالم، بشكل عام إلى صدمة طفيفة. الأضرار الناجمة عن الصدمات عالية السرعة، أو السقوط من ارتفاعات كبيرة أو على أسطح شديدة الصلابة، يمكن أن تسبب إصابات أكثر خطورة، مماثلة لتلك التي تظهر في حالات SBS/AHT.

تقع على عاتق الوالدين مهمة مهمة تتمثل في تعلم كيفية الاستماع إلى بكاء طفلهم وفهمه بشكل صحيح، في الواقع، خاصة خلال الأشهر القليلة الأولى، يجب على مقدم الرعاية أن يتعلم فك رموز الأشكال المختلفة للبكاء حتى يتمكن من الاستجابة باستخدام الأشكال المقابلة الأكثر وظيفية. السلوك (التغذية والحماية والراحة وما إلى ذلك). يمكن أن يتعرض هذا التناغم للخطر بسبب عوامل الخطر الأبوية مثل: تجارب العجز الجنسي، والمشاكل الشخصية التي لم يتم حلها، والتجارب المؤلمة، والصراعات الأسرية، والمعتقدات الأبوية غير الواقعية، وتعاطي المخدرات، وصغر سن الوالدين، والمشاكل الاقتصادية، وأخيرا الانتماء إلى ثقافة توفر العنف في الممارسة التربوية

التصوير المقطعي المحوسب (CT) هو تقنية للأشعة السينية توفر صورة مقطعية مفصلة لبنية الأنسجة. التصوير بالرنين المغناطيسي (الرنين المغناطيسي النووي) هو تقنية تصوير تشخيصية تسمح لك بإنشاء صور للأعضاء والهياكل المختلفة للجسم، فهو يوفر معلومات مختلفة عن الجسم عن تلك التي يتم إنتاجها بالأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية. مسح.

يتمتع التصوير المقطعي بدقة وتفاصيل كافية للسماح للطبيب بتقييم إصابة الدماغ الحادة لدى الطفل الذي تعرض للإساءة. يجب إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي بعد بضعة أيام إلى أسبوع من الإصابة لتشخيص أنواع إصابات الدماغ بشكل أكثر دقة وتحديد التغيرات في أنسجة المخ. من الأفضل توثيق معظم كسور الجمجمة باستخدام الأشعة السينية.

التاريخ الطبي أو التاريخ السريري والبيانات الفسيولوجية والتصوير التشخيصي هي ثلاثة (3) مصادر للمعلومات التي يستخدمها الأطباء لتحديد تاريخ الآفات (الدماغية، الشوكية، الشبكية).

نتائج ضحايا SBS/AHT تعتمد إلى حد كبير على شدة سوء المعاملة. ثلث (1/3) ضحايا SBS/AHT الذين تظهر عليهم الأعراض لا يعانون من حالات معيقة بشكل خاص أو أن نتائجهم ليست محددة بشكل جيد. تشمل النتائج المعتدلة اضطرابات التعلم أو الاضطرابات المعرفية/العقلية أو السلوكية. ويعاني أطفال آخرون من نوبات صرع أو تأخر في النمو العقلي أو الحركي النفسي. يعاني العديد من الأطفال من العمى، أو انخفاض شديد في القدرات العقلية، أو الشلل المزدوج التشنجي (شلل في كلا الجانبين) أو الشلل الرباعي (في جميع الجوانب). يصاب بعض الأطفال بالشلل الدماغي أو يعيشون في حالة إنباتية مستمرة.

يشمل منع إساءة معاملة الأطفال/سوء معاملتهم، وخاصة SBS/AHT، ما يلي: دورات تدريبية للآباء/مقدمي الرعاية حول أنماط البكاء الطبيعية لحديثي الولادة؛ زيادة الوعي العام؛ التدخل المؤقت للآباء/مقدمي الرعاية المرهقين؛ خطة عمل للآباء والأمهات الذين يشعرون بالغضب أو الإرهاق أثناء رعاية مولودهم الجديد/طفلهم الصغير. عندما يصبح البكاء غير قابل للعزاء ويشعر الوالد أنه لم يعد قادراً على تحمله، فمن الضروري: ترك الطفل في مكان آمن والابتعاد حتى يستعيد رباطة جأشه؛ اطلب المساعدة من أفراد الأسرة أو الأصدقاء الآخرين ودع الطبيب يفحص الرضيع/الطفل إذا كانت هناك أي شكوك حول صحته.